Religiosity and quality of life of individuals with Alzheimer's disease and of caregivers: Relationship with clinical aspects / Religiosidade e qualidade de vida do individuos com doença de alzheimer e do cuidador: relações com aspectos clínicos e cognitivos

ABSTRACT There are few studies on the religiosity of people with Alzheimer's disease (PwAD) and caregivers, relation with quality of life (QoL) and clinical aspects. Objective: To assess the religiosity and QoL of 39 PwAD and their caregivers; to compare perceived QoL and religiosity of the PwAD with those of their caregivers; to associate QoL and religiosity with the presence of neuropsychiatric symptoms, and depression with cognitive performance of PwAD. Results: Organizational religiosity was greater in caregivers. The AD patients had poorer perceived QoL than their caregivers. Caregiver religiosity correlated with that of the AD patients. Higher intrinsic religiosity was associated with lower occurrence of neuropsychiatric symptoms. Better caregiver QoL correlated with cognitive performance. Lower occurrence of depression correlated with better QoL of the caregivers and AD patients. Conclusion: The religiosity of caregivers was correlated with that of the AD patients. Better QoL and lower religiosity were observed in caregivers when compared with the AD patients. Caregiver religiosity and QoL were associated with neuropsychiatric and cognitive aspects and depression.

RESUMO São poucos os estudos da religiosidade de indivíduos com doença de Alzheimer (AD) e de cuidadores e as relações com a qualidade de vida (QV) e aspectos clinicos. Objetivo: Relacionar os dados do Duke University Religion Index e da Quality of life in Alzheimer's disease scale de 39 idosos (AD: leve ou moderada) e do cuidador com aspectos clínicos, cognitivos e comportamentais. Resultados: religiosidade organizacional é maior nos cuidadores. Idosos com AD percebem pior QV do que o cuidador. Religiosidade do cuidador correlacionou-se com a dos idosos. Maior religiosidade intrínseca relacionou-se com menor ocorrência de sintomas neuropsiquiátricas. Melhor QV dos cuidadores correlacionou-se com desempenho cognitivo. Menor ocorrência de depressão correlacionou-se a melhor QV dos cuidadores e dos idosos. Conclusão: A religiosidade dos cuidadores relaciona-se com a dos idosos. Melhor QV e menor religiosidade foi observada nos cuidadores quando comparadas a dos idosos. Religiosidade e QV dos cuidadores associam-se com aspectos neuropsiquiátricos, cognitivos e com a ocorrência de depressão.

The relationship between dysphagia and clinical and cognitive aspects in elderly patients presented with dementia

ABSTRACT Objective: to relate the risk of dysphagia and aspects of eating behavior to the cognitive aspects of elderly people with dementia. Methods: 35 elderly patients with Alzheimer or vascular dementia were submitted to clinical and cognitive assessments as well as to a questionnaire for assessing appetite/eating disorder and the Dysphagia Risk Evaluation Protocol (DREP). Appropriate statistical tests were applied adopting a significance level lower than 0.05. Results: mild dementia occurred in 16 cases, moderate, in 14, and severe, in 5. Complaints of choking/coughing in the medical history, and signs of dysphagia in the DREP, occurred in 9 and 25 elderly patients, respectively, with no differences regarding the type and severity of dementia. Patients presented with dysphagia and alterations in the oral and pharyngeal phases of DREP, were older. Alterations in the pharyngeal phase were associated with poorer performance in the Mini-Mental State Examination (total score, attention/calculation, language). Changes in appetite/weight/eating habits were associated with signs of dysphagia, increasing severity of dementia and functional impairment. Conclusion: choking/coughing and signs of dysphagia were high. Changes in appetite/weight/eating habits were related to the severity of dementia and presence of dysphagia, and cognitive disorders and old age were associated with dysphagia.

Family caregivers of elderly with dementia: relationship between religiosity, resilience, quality of life and burden / Cuidador familiar de idosos com demência: relação entre religiosidade, resiliência, qualidade de vida e sobrecarga

ABSTRACT: There are gaps in knowledge regarding how the family caregiver deals with the burden of caring for elderly people with dementia. Objective: To evaluate the family caregivers' perception of quality of life (QoL), burden, resilience and religiosity and relate them with cognitive aspects and occurrence of neuropsychiatric symptoms of elderly with dementia. Methods: Data from the QoL-AD scale, caregivers' version, burden interview, resilience scale, Beck depression inventory and PDUREL of 50 family caregivers were correlated with disability assessment for dementia, neuropsychiatric inventory and clinical aspects of 50 elderly with dementia. Results: Linear regression showed that resilience is related with better perceived QoL (p<0.001), severity of dementia (p=0.008), higher intrinsic religiosity (IR) (p=0.044) and lower occurrence of depressive symptoms (p=0.001). Increased burden of family caregivers was associated with a higher occurrence of neuropsychiatric symptoms, education of the elder with dementia, and worse perceived QoL (p<0.001). Lower level of organizational religiosity was associated with severity of dementia. Conclusion: The most resilient caregivers had higher QoL and IR, fewer depressive symptoms, and cared for elders with more severe dementia. Cognitive and sociodemographic aspects, as well as neuropsychiatric symptoms, in the elderly with dementia were associated with QoL and greater caregiver burden.

RESUMO: Existem lacunas no conhecimento sobre como o cuidador familiar lida com o ônus de cuidar de idosos com demência. Objetivo: Avaliar a percepção de qualidade de vida (QV), sobrecarga, resiliência e religiosidade dos cuidadores familiares e relacioná-los com aspectos cognitivos e ocorrência de sintomas neuropsiquiátricos em idosos com demência. Métodos: Dados da escala de QV, versão dos cuidadores, entrevista de sobrecarga, escala de resiliência, inventário de depressão de Beck e PDUREL de 50 cuidadores familiares foram correlacionados com avaliação de incapacidade para demência, inventário neuropsiquiátrico e aspectos clínicos de 50 idosos com demência. Resultados: A regressão linear mostrou que a resiliência está relacionada a melhor percepção da QV (p<0,001), gravidade da demência (p=0,008), maior religiosidade intrínseca (p=0,044) e menor ocorrência de sintomas depressivos (p=0,001). O aumento da sobrecarga do cuidador familiar esteve relacionado à maior ocorrência de sintomas neuropsiquiátricos, escolaridade dos idosos com demência e pior percepção da QV (p<0,001). Nível inferior de religiosidade organizacional estava relacionado à gravidade da demência. Conclusão: O cuidador mais resiliente apresenta maior QV e IR, menos sintomas depressivos e cuida de idosos com graus mais severos de demência. Aspectos cognitivos, sociodemográficos e sintomas neuropsiquiátricos em idosos com demência estão relacionados à QV e maior sobrecarga do cuidador.

Coherence of brain electrical activity: a quality of life indicator in Alzheimer’s disease?Coerência da atividade elétrica cerebral: indicador da qualidade de vida na doença de Alzheimer?

Objective To investigate the relationships between quality of life (QOL) and clinical and electroencephalogram (EEG) aspects in patients with Alzheimer’s disease (AD). Method Twenty-eight patients with mild or moderate AD, 31 with Parkinson’s disease (PD), and 27 normal controls (NC) were submitted to: CERAD neuropsychological battery, Hamilton Depression and Anxiety Rating Scales, Functional Activities Questionnaire, QOL scale for patients with AD, and quantitative EEG measures. Results AD and PD patients had similar QOL (31.0 ± 5.8; 31.7 ± 4.8, respectively), worse than that of NC (37.5 ± 6.3). AD patients had lower global interhemispheric theta coherence (0.49 ± 0.04; 0.52 ± 0.05; 0.52 ± 0.05; respectively) than PD and NC. Multiple linear regression for QOL of AD patients revealed that global interhemispheric theta coherence, and Hamilton depression scores were significant factors (coefficients; 58.2 and -0.27, respectively; R2, 0.377). Conclusion Interhemispheric coherence correlates with QOL regardless of cognitive and functional variables and seems to be a neurophysiological indicator of QOL in AD patients. .

Objetivo Investigar relações entre qualidade de vida (QV) e aspectos clínico-eletrencefalográficos (EEG) em pacientes com doença de Alzheimer (DA). Método Vinte e oito pacientes com DA, 31 com doença de Parkinson (DP) e 27 controles normais (CN) foram submetidos a avaliações neurocognitivas, escala de depressão de Hamilton e de qualidade de vida para pacientes com DA, questionário de atividades funcionais e medidas do EEG. Resultados A QV foi similar nos grupos DA e DP (31,0 ± 5,8; 31,7 ± 4,8, respectivamente), mas inferior ao CN (37,5 ± 6,3). No grupo DA houve menor coerência inter-hemisférica global teta (CIGT) do que em DP e CN (p < 0,05). Regressão múltipla linear para QV no grupo DA revelou a CIGT e a escala de Hamilton como fatores significativos (coeficientes; 58,2; -0,27, respectivamente; R2, 0,377). Conclusão A CIGT correlaciona-se com a QV independentemente de variáveis cognitivas e funcionais e parece ser um indicador neurofisológico da QV em pacientes com DA. .

Epilepsy and quality of life: socio-demographic and clinical aspects, and psychiatric co-morbidity / Epilepsia e qualidade de vida: aspectos sociodemográficos, clínicos e comorbidade psiquiátrica

To study socio-demographic and clinical aspects, as well as psychiatric co-morbidity that influence the quality of life of adult epileptic patients.

Estudar os aspectos sociodemográficos, clínicos e comorbidades psiquiátricas que influenciam a qualidade de vida de pacientes adultos com epilepsia.

Epilepsy with onset at over 50 years of age: clinical and electroencephalographic characteristics / Epilepsia com início após os 50 anos de idade: características clínicas e eletrencefalográficas

Epilepsy in older individuals has an elevated incidence. The objective of the present work was to evaluate the clinical, EEG and brain imaging aspects in patients showing late-onset epilepsy. Fifty-five patients with late-onset epilepsy (older than 50 years) were evaluated. They were composed of two groups according to the onset age of the epilepsy seizure (ES): 51-60 (G51-60) and over 60 (G60+) years. Focal ES predominated although they were less frequent in G60+. The occurrence of status epilepticus was high and more frequent in G60+ whereas seizures in series predominated in G51-60. Symptomatic epilepsy was more frequent and the vascular etiology predominated. Epileptiform activity was associated with a greater number of ES, and background activity abnormalities were more frequent in G60+. In conclusion, epilepsy with onset at over 50 was predominantly focal and symptomatic, with a high occurrence of status epilepticus and of seizures in series.

Epilepsia no idoso tem elevada incidência e peculiaridades pouco estudadas. O objetivo do presente trabalho foi avaliar aspectos clínicos e eletrencefalográficos de pacientes que apresentaram a primeira crise epiléptica (CE) tardiamente. Foram avaliados 55 pacientes com epilepsia tardia (com início após os 50 anos), divididos em dois grupos segundo a idade de início das CE: de 51-60 anos (G51-60) e após os 60 anos (G60+). Predominaram as CE focais, que foram menos frequentes em G60+. A ocorrência de status epilepticus foi elevada e mais frequente em G60+, enquanto as CE em série predominaram em G51-60. A epilepsia sintomática foi a mais frequente e de etiologia vascular. Atividade epileptiforme esteve associada ao maior número de crises epilépticas. Anormalidades da atividade de base ao EEG foram mais frequentes em G60+. Em conclusão, a epilepsia iniciada após os 50 anos é predominantemente focal e sintomática, com alta ocorrência de status epilepticus e CE em série.

Parkinson disease: impact of clinical and cognitive aspects on quality of life / Doença de Parkinson: impacto de aspectos clínicos e cognitivos na qualidade de vida

Parkinson disease (PD) is a chronic disease manifested principally by motor signs and symptoms, but with frequent neuropsychological alterations. Objectives: To study the relationship between clinical and cognitive aspects and the perception of quality of life (QOL) in PD patients. Methods: Twenty consecutive patients (13 men) with idiopathic PD (mean age: 64.5y), mean disease time of 7.8 years and at stages 1-3 according to the modified Hoehn and Yahr staging scale (HYS), all outpatients from the Neurology Department of the Celso Pierro General and Maternity Hospital (PUC-Campinas), were analyzed. The following were applied: a clinical-neurological assessment, the Mini-Mental State Examination (MMSE), standard neuropsychological battery of the CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer Disease), Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) and a QOL questionnaire (Parkinson Disease Questionnaire - PDQ-39). Statistical analysis was carried out at a significance level of p<0.05. Results: On the PDQ-39 under the sections total, mobility and activities of daily living, and the items motor compromise (HYS) and language of the MMSE were predictors of worse QOL. Verbal fluency was a factor for emotional well-being on the PDQ-39, whereas higher scores for HAM-D and worse performance on the item attention and calculation of the MMSE were associated with worse QOL in the social support section. Total score on the MMSE and educational level were QOL factors in cognition. Conclusions: The findings of the present study suggest that clinical, cognitive, motor or other depression-related factors contribute differently to the domains of QOL.

Doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica que se manifesta principalmente por sinais e sintomas motores, mas com alterações neuropsicológicas frequentes. Objetivos: Estudar a relação de aspectos clínicos e cognitivos com a percepção da qualidade de vida (QV) em pacientes com DP. Métodos: Foram analisados 20 pacientes (13 do gênero masculino) consecutivos com DP idiopática (idade média: 64,5 anos), tempo médio de doença de 7,8 anos e estágio 1-3 na escala Hoehn e Yarh modificada (HY), procedentes do ambulatório de Neurologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro (PUC-Campinas). Foram realizados: anamnese, exame neurológico, mini-exame do estado mental (MEEM), bateria neurospicológica do CERAD, escala de depressão de Hamilton (EDH) e questionário de QV (Parkinson Disease Questionnaire - PDQ-39). Foi feito o estudo estatístico, com nível de significância p<0.05. Resultados: Comprometimento motor e no item linguagem do MEEM foram preditores de pior QV no PDQ-39 total, mobilidade e atividades da vida diária. A fluência verbal foi fator de bem estar emocional do PDQ-39, enquanto maiores escores na EDH e desempenho inferior no item atenção e calculo do MEEM estiveram associados a pior QV em apoio social. O escore total do MEEM e o nivel de escolaridade foram fatores de QV em cognição. Conclusões: Nossos achados sugerem que diferentes fatores clínicos, cognitivos, da motricidade ou ligados a depressão contribuem de modo diferenciado para os diversos domínios da QV.

Factors associated with the employment situation and driving license of patients with epilepsy / Fatores associados a situação laboral e licença para dirigir em pacientes com epilepsia

INTRODUCTION: It is estimated that approximately 50 percent of patients with epilepsy have difficulty finding employment. OBJECTIVE: Evaluate the employment situation and driving license of patients with symptomatic or probably symptomatic focal epilepsy and correlate it with clinical and socio-demographic aspects. METHODS: Ninety-two patients were classified into 3 groups: "employed", "unemployed" and "retired/on leave". The relationship between employment and socio-demographic aspects and those of epilepsy was studied, and also whether the patients were holders of national driving licenses. RESULTS: Thirty-one (33.7 percent) of the patients were employed, 19 (20.7 percent) unemployed and 33 (35.9 percent) retired/on leave. Patients with formal education of less than 9 years predominated (p<0.05) in the "retired/on leave" group and non-white patients were more frequently unemployed. Of 58 patients who lost their jobs, 27 (46.6 percent) reported that epilepsy was the main reason (p<0.05). There was a significant relationship between the occurrence of ES at work and unemployment and "leave/retirement" (p<0.05). There was no relationship between clinical aspects and the employment situation. Nineteen (33.9 percent) of the 56 surveyed reported being holders of driving licenses. DISCUSSION: There was a high index of unemployment and retired/on leave individuals. There was a relationship between unemployment and the occurrence of ES at work and with a low scholastic level. CONCLUSION: The low scholastic level/professional qualifications and the stigma aggravated the employment perspectives of these individuals, contributing to their social exclusion.

INTRODUÇÃO: Estima-se que aproximadamente 50 por cento dos pacientes com epilepsia têm problemas para encontrar emprego. OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi avaliar a situação laboral e a licença para dirigir de 92 pacientes com epilepsia focal sintomática ou provavelmente sintomática e, correlaciona-la a aspectos clínicos e sociodemográficos. RESULTADOS: 31 (33,7 por cento) pacientes estavam empregados, 19 (20,7 por cento) desempregados, 33 (35,9 por cento) afastados/aposentados. Os pacientes com maior escolaridade formal, da cor branca, e do gênero masculino estavam mais empregados (ANOVA; p<0,05). 30 (46,1 por cento) pacientes referiram que a epilepsia motivou a demissão. Houve relação significativa entre ocorrência de CE no trabalho com desemprego e afastamento/aposentadoria (χ2; p=0,03). Não houve relação entre aspectos clínicos da epilepsia e situação ocupacional. DISCUSSÃO: Foram observados índices elevados de desemprego e afastamentos/aposentadoria. Houve relação entre desemprego e ocorrência de CE no trabalho, e baixa escolaridade e qualificação profissional. CONCLUSÃO: A baixa escolaridade/qualificação profissional e o estigma agravaram a perspectiva de empregabilidade dos indivíduos, contribuindo para a exclusão social.

Epilepsia e depressão: aspectos sociodemográficos e clínicos associados / Sociodemographic and clinical factors associated with depression in epilepsy

Objetivo Avaliar, em pacientes adultos com epilepsia focal, a ocorrência de depressão e sua relação com variáveis sociodemográficas e clínicas. Métodos Foram estudados 87 pacientes adultos (idade média de 44,2 anos) com diagnóstico de epilepsia focal sintomática ou provavelmente sintomática, acompanhados no ambulatório de neurologia clínica do Hospital e Maternidade Celso Pierro da Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Foram realizados anamnese, exame clínico-neurológico e aplicação da Escala de Depressão de Hamilton. Foi estudada a relação dos aspectos sociodemográficos e clínicos com a ocorrência de depressão. Foram utilizados testes estatísticos, com nível de significância p<0,05. Resultados Cinquenta e três pacientes apresentaram depressão conforme a Escala de Depressão de Hamilton (leve em 42, moderada em 8, e grave em 3 casos). Foi observada maior ocorrência de depressão entre as mulheres e em pacientes com epilepsia do lobo temporal com esclerose hipocampal (análise de regressão p<0,05). Não foram observadas relações estatisticamente significativas entre as outras variáveis clínicas e a ocorrência de depressão. Conclusão A depressão é frequente em pacientes com epilepsia e pode ser um fator de impacto, na qualidade de vida, por vezes mais importante do que a frequência das crises. O presente estudo sugere a existência de fatores sociodemográficos e biológicos associados à depressão. O conhecimento adequado desses fatores pode ter importância nas estratégias de diagnóstico e de atenção ao portador de epilepsia.

Objective This study aimed to evaluate the occurrence of depression and its relationships with sociodemographic and clinical factors in adult patients with focal epilepsy. Methods A total of 87 adult patients (age = 44.2 standard deviation=14.8 years) were assessed using medical history, neurological evaluation and Hamilton depression scale. They had symptomatic or probably symptomatic focal epilepsy. The relationships between depression in the Hamilton depression scale and sociodemographic and clinical aspects were studied. Statistical tests were done with the significance level set at p<0.05. Results Fifty-three patients had depression in the Hamilton depression scale (mild in 42 cases, moderate in 8, and severe in 3 cases). Depression was more prevalent in women and in temporal lobe epilepsy patients with hippocampus sclerosis (regression analysis, p<0.05). There were no significant statistical relationships among the other clinical variables and the presence of depression. Conclusion Depression is common among patients with focal epilepsy and may impact quality of life more than the frequency of seizures. The present study suggests the existence of sociodemographic and biological factors associated with depression. Good knowledge of these factors can be important for the diagnostic and care strategies provided to epilepsy patients.

Dementia and mild cognitive impairment in patients with Parkinson's disease / Demência e transtorno cognitivo leve em pacientes com doença de Parkinson

The objective of this research was to assess the occurrence of cognitive impairment in 32 individuals (average age: 67.2 years old) with Parkinson' disease (PD). Procedures: clinical-neurological assessment; modified Hoehn and Yahr staging scale (HYS); standard neuropsychological battery of CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer' Disease); Pfeffer questionnaire; and Clinical Dementia Rating. A comparison was made with a control group (CG), consisting of 26 individuals with similar age and educational level but without cognitive impairment. The PD patients showed an inferior performance in the CERAD battery when compared to the CG. Three PD sub-groups were characterised according to cognition: no cognitive impairment - 15 cases; mild cognitive impairment - 10; dementia - 7 cases. There was a significant association between motor disability (HYS) and the occurrence of dementia. Dementia and mild cognitive impairment frequently occur in PD patients and should be investigated in a routine way.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a ocorrência de déficits cognitivos em 32 indivíduos (idade média: 67,2 anos) com doença de Parkinson (DP). Procedimentos: avaliação clínico-neurológica, escala de Hoehn and Yahr modificada (EHY), bateria neurospicológica do CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer' Disease), questionário de Pfeffer e escore clínico da demência (Clinical Dementia Rating). Foi feita comparação com grupo controle (GC) de 26 indivíduos sem declínio cognitivo, com idade e nível educacional similares. Os pacientes com DP tiveram desempenho inferior na bateria CERAD, quando comparados ao do GC. Foram caracterizados 3 subgrupos com PD segundo a cognição: sem déficits cognitivos - 15 casos; transtorno cognitivo leve - 10; demência - 7 casos. Houve associação entre comprometimento motor e ocorrência de demência. Demência e transtorno cognitivo leve são freqüentes em pacientes com DP e devem ser investigados de modo rotineiro.

Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes: word and pseudoword discrimination / Epilepsia benigna da infância com pontas centro-temporais: discriminação entre palavras e pseudopalavras

In the active phase of benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes (BCECTS) there may be a fall in scholastic performance. OBJECTIVE: To study lexical decision in children with BCECTS. METHOD: 42 children with BCECTS were compared with a control group with respect to their hits and response time in a visual discrimination of words and pseudowords task (DWPT). RESULTS: The children with BCECTS had a lower percentage of hits for words and pseudowords and showed longer response times for pseudowords. They also frequently showed inferior reading and writing performance in the school performance test. The percentage of hits for pseudowords was lower when there was bilateral, asynchronous epileptiform activity. CONCLUSIONS: The DWPT provided contributions for reading assessments in children with BCECTS. The results indicated the need for attention in detecting reading difficulties in children with BCECTS.

Na fase ativa da epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais (EBICT) pode ocorrer queda de desempenho escolar. OBJETIVO: Estudar a decisão lexical em crianças com EBICT. MÉTODO: 42 crianças com EBICT foram comparadas a grupo controle quanto a acertos e tempo de resposta em tarefa de discriminação visual entre palavras e pseudopalavras (DVPPS). RESULTADOS: As crianças com EBICT tiveram percentual menor de acertos para palavras e pseudopalavras e maior tempo de resposta para pseudopalavras e tiveram, mais frequentemente, desempenho inferior em escrita e leitura em teste de desempenho escolar. Houve relação significativa entre os resultados do DVPPS e o teste de desempenho escolar. A percentagem de acerto de pseudopalavras foi menor quando havia atividade epileptiforme bilateral e assíncronia no eletrencefalograma. CONCLUSÃO: O DVPPS mostrou contribuições na avaliação da leitura em crianças com EBICT. Os resultados apontam para a necessidade de atenção na detecção de dificuldades de leitura em crianças com EBICT.

Epileptiform abnormalities and quantitative EEG in children with attention-deficit / hyperactivity disorder / Atividade epileptiforme e eletrencefalograma quantitativo em crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade

There is much controversy about the importance of the electroencephalogram (EEG) in assessing the attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). The objective of this study was to assess the use of EEG and quantitative EEG (qEEG) in ADHD children. Thirty ADHD children and 30 sex- and age-matched controls with no neurological or psychiatric problems were studied. The EEG was recorded from 15 electrode sites during an eyes-closed resting condition. Epileptiform activity was assessed, as were the absolute and relative powers in the classical bands after application of the Fast Fourier transform. Epileptiform activity was found in 3 (10 percent) ADHD children. As compared to the controls, the ADHD group showed significantly greater absolute delta and theta powers in a diffuse way, and also greater absolute beta power and smaller relative alpha 1 and beta powers at some electrodes. A logistic multiple regression model, allowed for 83.3 percent sensibility and specificity in diagnosing ADHD.

Há controvérsias sobre a importância do eletrencefalogama (EEG) na avaliação do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). O objetivo deste estudo foi avaliar, em crianças com TDAH, o EEG digital e quantitativo. Foram estudadas 30 crianças com TDAH e 30 sadias, sem evidências de problemas neurológicos ou psiquiátricos e pareadas por idade e gênero. Foi registrado o EEG em 15 posições de eletrodos, durante repouso e olhos fechados. Foi realizada pesquisa de atividade epileptiforme e feita análise de freqüências nas faixas clássicas, após aplicação da transformada rápida de Fourier. Foi encontrada atividade epileptiforme em 3 (10 por cento) crianças com TDAH. O grupo TDAH teve, em relação ao grupo controle, significativamente, maior potência absoluta delta e teta, de modo difuso, assim como maior potência absoluta beta e menor potência relativa alfa 1 e beta, em alguns eletrodos. Um modelo de regressão múltipla logística possibilitou sensibilidade e especificidade de 83,3 por cento no diagnóstico de TDAH.

Knowledge and attitudes toward epilepsy amongst students in the health area: intervention aimed at enlightenment

It is known that there is a lack of knowledge about epilepsy amongst the population in general, with consequent prejudice and discrimination towards epileptic patients. Considering the importance of health professionals in the diffusion of knowledge about this neurological condition, the objective of the present study was to evaluate modifications in the knowledge and attitudes of students in the health area with respect to epilepsy, after an intervention including the presentation of specific audio-visual material and a discussion on the basic aspects of epilepsy. Simple self-administered questionnaires were applied to one hundred and sixteen health area students before and after the session of enlightenment. After the session there was significant (p<0.05) improvement in answers to different questions about etiology, epidemiology, education, work, and attitude during the seizure. The results suggest the need to include a routine low complexity educational activity in the curriculum of various courses in the health area.

É sabido que na população em geral há falta de conhecimentos básicos referentes à epilepsia e, conseqüentemente, preconceitos, discriminação e estigma. Considerando a importância dos profissionais da saúde na difusão de conhecimentos sobre essa doença, o objetivo deste estudo foi avaliar em universitários da área da saúde, as modificações de conhecimentos e atitudes em relação à epilepsia, após uma intervenção constituída de apresentação de material áudio-visual específico e discussão de aspectos básicos da epilepsia. Cento e dezesseis estudantes responderam a um questionário sobre aspectos biopsicossociais da epilepsia, antes e após a intervenção educativa. Houve, após essa intervenção, melhora significativa (p<0,05) no nível de respostas adequadas relacionadas a questões sobre etiologia, epidemiologia, associação com doença psiquiátrica, educação, casamento, trabalho e cuidados durante uma crise epiléptica. Os resultados favoráveis obtidos sugerem a necessidade de inclusão rotineira, de atividades educativas de baixa complexidade, nos currículos dos vários cursos da área da saúde.

Benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes: correlation between clinical, cognitive and EEG aspects

Benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes (BECTS) is a form of epilepsy with no demonstrable anatomical lesion showing spontaneous seizure remission. During the active phase of the disease the children may show cognitive deficits. The objective of this study was to assess, in children with BECTS, the relationship between clinical-EEG aspects and performance in the school performance test (SPT), Raven's progressive matrixes test and the Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-III). Forty-two 7 to 11 year old children were included and the following tests carried out: anamnesis, neurological examination, electroencephalogram (EEG), SPT, Raven's test and WISC-III. The children with BECTS had normal IQ values but showed inferior performance in the SPT more frequently than "healthy" children, paired with respect to age and maternal scholastic level. There was moderate positive correlation between WISC-III results and the age when the seizures started and the educational level of the parents. On the other hand, aspects linked to the epileptic nature of BECTS, such as the number of seizures, time since last seizure and the number and lateralization of the centro-temporal spikes on the EEG, showed no correlation with the neuropsychological tests.

A epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais (EBICT) é uma forma de epilepsia na qual não existem lesões anatômicas demonstráveis e há remissão espontânea das crises. Na fase ativa da epilepsia as crianças podem apresentar déficits cognitivos. O objetivo deste estudo foi avaliar, em crianças com EBICT, a relação entre aspectos clínico-eletrencefalográficos e o desempenho no teste de desempenho escolar (TDE), no teste das matrizes progressivas de Raven e na Escala Wechsler de Inteligência para Crianças (WISC-III). Foram incluídas 42 crianças de 7 a 11 anos de idade. Foram realizados: anamnese, exame neurológico, eletrencefalograma (EEG), TDE, teste de Raven e WISC-III. As crianças com EBICT tiveram valores normais de QI e apresentaram desempenho inferior no TDE mais freqüentemente que crianças "sadias" pareadas quanto à idade e à escolaridade materna. Houve correlação positiva moderada entre idade de início das crises e escolaridade dos pais com resultados do WISC-III. Por outro lado, aspectos ligados à natureza epiléptica da EBICT como número de crises, tempo decorrido da última crise, número e lateralidade das pontas centrotemporais ao EEG não mostraram correlação com os resultados dos testes neuropsicológicos.

Calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose na tomografia computadorizada de crânio: relação com epilepsia e outras condições clínicas / Intracranial calcification suggestive of neurocysticercosis in cranial computed tomography scan: relationship with different clinical conditions

Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência de calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose na tomografia computadorizada de crânio e estudar a relação com os dados clínicos. Métodos Foram analisadas 978 tomografias computadorizadas de crânio consecutivas, e foi estudada a ocorrência de calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose em suas relações com aspectos clínicos. Resultados Houve, de modo estatisticamente significativo, maior número de casos de calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose conforme a progressão da idade. Houve maior percentual de ocorrência de calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose nos pacientes com epilepsia (16,6%) do que naqueles com acidente vascular cerebral, traumatismo crânio-encefálico, tumor cerebral, hemorragia subaracnóidea, hematoma, retardo no desenvolvimento neuromotor ou deficiência mental (7,3%) ou, ainda, naqueles com outros diagnósticos (9,8%). A análise realizada evidenciou que, em cerca de 7,0% dos pacientes, podem ocorrer calcificações intracranianas sugestiva de neurocisticercose sem relação casual com o diagnóstico clínico, no entanto, em percentual importante dos casos com epilepsia, pode haver relação etiológica com a neurocisticercose. Conclusão Em um paciente com calcificação intracraniana sugestiva de neurocisticercose, para a adequada valorização, este achado deve ser cuidadosamente analisado sempre aliado aos aspectos clínicos

Objective The objective of this study was to assess the occurrence of intracranial calcification suggestive of neurocysticercosis in cranial computed tomography and study its relationship with clinical data. Methods A total of 978 consecutive cranial computed tomographies were analyzed and the occurrence of intracranial calcification suggestive of neurocysticercosis and its relationship with clinical aspects were studied. Results There was a statistically significant greater number of intracranial calcification cases suggestive of neurocysticercosis as age increased. A higher percentage of intracranial calcification cases suggestive of neurocysticercosis was found in patients with epilepsy (16.6%) than in those with stroke, head injury, brain tumor, subarachnoidal hemorrhage, bruising, neuromotor development delay or mental retardation (7.3%), and also in those with other diagnostics (9.8%). The analysis evidenced that roughly 7.0% of the patients may present intracranial calcifications suggestive of neurocysticercosis without a causal relationship with the clinical diagnosis. However, in a considerable number of cases of epilepsy, there can be an etiological relationship with neurocysticercosis. Conclusion When intracranial calcification suggestive of neurocysticercosis is found in a patient, good practice requires that this finding be analyzed carefully, together with its clinical aspects

Crise febril: correlação clínico-eletrencefalográfica em 1162 crianças / Febrile seizures: clinical-electroencephalographic correlation in 1162 children

INTRODUÇÃO: Crise febril (CF) é comum, e ocorre em aproximadamente 2 a 5 por cento das crianças até 5 anos de idade. OBJETIVO E MÉTODOS: Avaliar a relação entre aspectos clínicos e ocorrência de atividade epileptiforme (AE) no eletrencefalograma (EEG) em crianças com CF e, naquelas em que houve seguimento, observar, também, o aparecimento de crises epilépticas não febris (CNF). RESULTADOS: Foram avaliadas 1162 crianças de 4 meses a 5 anos de idade. Houve predomínio de CF simples (82,4 por cento) e de episódio único (62,0 por cento). Houve maior recorrência de CF quando a primeira crise ocorreu antes dos 12 meses de idade ou quando era complexa. AE foi encontrada em porcentagem crescente com a idade da criança; em 3 por cento dos pacientes até os dois anos de idade e 33 por cento após os 4 anos. Pontas evocadas pela percussão de pés ou mãos (PE) ocorreu em 3,4 por cento dos casos. CNF foi relatada em 38 (9,5 por cento) crianças. Não houve correlação estatisticamente significativa entre o tipo e número de CF, idade de ocorrência da primeira CF, presença de AE e de PE no EEG e a ocorrência ou o tipo de CNF, no seguimento. DISCUSSÃO: Há aspectos ainda controversos na literatura, como o prognóstico em relação ao desenvolvimento de epilepsia e o eventual efeito de AE persistente quanto à cognição e comportamento nas crianças que apresentam CF, a exigir pesquisas prospectivas longitudinais.

INTRODUCTION: Febrile seizures (FS) occur in about 2-5 percent of the children from the age of 6 months do 5 years of age. OBJECTIVE: The aim of this study is to analyze clinical and EEG aspects of children with febrile seizures. Methods: We retrospectively studied 1162 children (age range: 4 months to 5 years) with FS. The relationship between clinical and EEG abnormalities was statistically analyzed. RESULTS: In the majority of cases there were simple febrile seizures (82 percent) and unique seizures (62 percent). The recurrence rate of FS was higher for children with the first seizure bellow 12 months of age, and when the FS were complicated. Ninety-five (8.1 percent) children showed focal epileptiform activity (EA) in the first EEG, and 3.4 percent had somatosensory evoked spikes by foot or hand stimulation. There was a increase in percentage of EA with the increase of age (3 percent until 12 months and 33 percent after 48 moths). Afebrile seizures subsequent to the FS occurred in 9,4 percent of the cases. EA, a family history of seizures, and the type of FS were not significant risk factors for subsequent afebrile seizures. DISCUSSION: In order to understand the relationship between FS and the occurrence of epilepsy, and to evaluate possible cognitive and behaviour problems associated to the persistent epileptiform activity there is a need of longitudinal studies.

Crises epilépticas e uso de olanzapina: relato de dois casos / Epileptic seizures and olanzapine use: two cases report

INTRODUÇÃO: Lentificação difusa ou focal da atividade de base e atividade epileptiforme ao eletrencefalograma, assim como desenvolvimento de crises epilépticas foram descritas, na literatura, em pacientes em uso de drogas antipsicóticas, como os fenotiazidicos e a butirofenona. No entanto, há relatos de baixo risco de ocorrência de crises epilépticas relacionadas ao uso da olanzapina. OBJETIVO: Avaliar a relação de olanzapina e crises epilépticas em dois casos. MÉTODO: São Relatados os casos de dois acientes de 45 e 37 anos de idade, com diagnóstico de esquizofrenia, que apresentaram crises epilépticas generalizadas, respectivamente, quatro meses e um mês após o início do uso de olanzapina. No eletrencefalograma havia complexos de ponta-onda generalizados em um paciente e focais em outro. CONCLUSÃO: Houve associação de crises epilépticas e uso de olanzapina em dois casos.

INTRODUCTION: Slowing and epileptiform activity in EEG-patterns as well as epileptic seizures have been published during antipsychotic therapy with phenothiazines and butyrophenones. More recently, olanzepine, a new class of antipsychotic drug for use in treatment of refractory schizophrenics has been associated with a low risk of epileptic seizure occurrence. METHODS: We studied two patients, 45 and 37 years old, with schizophrenia and generalized epileptic seizures appearing, respectively, four and one month after starting olanzapine treatment. Their electroencephalogram showed spike-wave discharges generalized in one case and focal in the second patient. CONCLUSION: It was observed an association between epileptic seizures and olanzapine use.

Autonomic seizures and autonomic status epilepticus in early onset benign childhood occipital epilepsy (Panayiotopoulos syndrome) / Crises autonômicas e status epilepticus autonômico na epilepsia occipital benigna da infância de início precoce (síndrome de Panayiotopoulos)

To study clinical and EEG features of children with ictal vomiting and no underlying brain lesions (Panayiotopoulos syndrome). The subjects were 36 children aged 2-13 years. The onset of seizures occurred between 1 and 5 years of age. Fourteen children (38.8 percent) had a single seizure. Fourteen children (38.8 percent) had autonomic status epilepticus. Impairment of consciousness was reported in 30 (83.3 percent) children, eye deviation in 10 (27.7 percent) other autonomic symptoms and head deviation in 9, generalization in 8, visual symptoms in one child, and, speech arrest or hemifacial motor symptoms in 8 cases. The EEG showed occipital spikes or spike-wave complexes in 27 (75.0 percent) children, blocked by opening of the eyes in 8 (22.2 percent) cases. Nine patients (25 percent) also had rolandic spikes and 3 had extraoccipital spikes. Six (16.6 percent) patients had normal EEG. No clinical differences were observed between patients having occipital or extraoccipital spikes. In children only with autonomic seizures, the spikes are predominantly occipital but blockage by opening of the eyes is a less frequent feature. In some children there is an overlapping of different focal childhood idiopathic syndromes.

Estudar aspectos clínico-eletrencefalográficos de crianças com vômito ictal e sem sinais de lesão cerebral (síndrome de Panayiotopoulos). Foram estudadas 36 crianças na faixa etária de 2-13 anos. O início das crises ocorreu entre 1 e 5 anos de idade. Quatorze crianças tiveram crise única. Status epilepticus foi observado em 14 (38,8 por cento) casos. Distúrbio da consciência foi relatado em 83,3 por cento das crianças, desvio ocular em 27,7 por cento, outros sintomas autonômicos e desvio da cabeça em 26,4 por cento, generalização em 23,5 por cento, bloqueio da fala ou sintomas motores da hemiface em 23,5 por cento das crianças e sintomas visuais em um caso. O EEG mostrou pontas ou complexos de ponta-onda em 27 (75,0 por cento) casos, bloqueados pela abertura dos olhos em 8 (22,2 por cento) pacientes. Nove pacientes tiveram também pontas rolândicas e 3, pontas extraoccipitais outras. O EEG foi normal em 6 crianças. Não houve diferença clínica entre as crianças com pontas occipitais e extraoccipitais. Em crianças com crises autonômicas as pontas foram de predomínio occipital, mas bloqueio pela abertura dos olhos foi pouco freqüente. Em alguns casos houve sobreposição de diferentes síndromes idiopáticas focais da infância.

Calcificação nos núcleos da base na tomografia computadorizada: correlação clínica em 25 pacientes consecutivos / Basal ganglia calcification on computed tomography: clinical characteristics in 25 patients

Analisamos os aspectos clínicos de 25 pacientes consecutivos que apresentaram calcificação nos núcleos da base na tomografia computadorizada (TC) de crânio. Esta ocorreu em 0,68 por cento de todos os exames realizados no período. Vinte e três pacientes apresentavam condições clínicas diversas, a saber: cefaléia em 7 casos, acidente vascular cerebral em 5, síndrome extrapiramidal em 2, processo expansivo cerebral em 2, epilepsia, retardo do desenvolvimento neuropsicomotor, demência e trauma de crânio em um caso cada ou outras condições neurológicas em 3. Não havia sintomas neurológicos em 2 casos. Em 15 pacientes (60,0 por cento) havia, além da calcificação dos núcleos da base, outras alterações na TC. Correlação clínica foi observada apenas com as outras alterações da TC e não com a calcificação dos núcleos da base, corroborando a hipótese de que esta possa ser um achado incidental.